D. 顎(あご)の下(した)まで届(とど)くほど鼻(はな)が長(なが)かったこと。

禅智内供(ぜんちないぐ)は、異常(いじょう)に長(なが)い鼻(はな)のせいで深(ふか)い苦悩(くのう)を抱(かか)えていた。

The passage states, "This unusual appearance was a source of daily distress for him." The "unusual appearance" refers directly to his nose being "about five or six sun, almost reaching his chin." Therefore, the extreme length of his nose was the fundamental cause of his suffering. While his suspicion of people laughing (Option B) is a manifestation of his suffering, the root cause is the physical characteristic itself.

本文(ほんぶん)には「この異常(いじょう)な容姿(ようし)は、彼(かれ)にとって日夜(にちや)の煩悶(はんもん)の種(たね)であり」とあります。「異常(いじょう)な容姿(ようし)」とは、顎(あご)の下(した)まで届(とど)くほど長(なが)い鼻(はな)のことです。したがって、彼(かれ)が最(もっとも)も苦悩(くのう)していた原因(げんいん)は、その鼻(はな)の長(なが)さそのものにありました。人々(ひとびと)が嘲笑(ちょうしょう)していると疑(うたが)うこと(B)は、その苦悩(くのう)の表(あらわ)れではありますが、根本的(こんぽんてき)な原因(げんいん)は鼻(はな)の形(かたち)にあります。